Acupuntura per a tots

COM ÉS UNA SESSIÓ D’ACUPUNTURA

La primera sessió d’acupuntura dura 1.30h aproximadament. En la primera sessió recullo els antecedents i la informació que necessito per fer un diagnòstic basat en les teories de la Medicina Tradicional Xinesa; juntament amb l’exploració física i l’observació de la llengua i els polsos. Les sessions següents tenen 1h de durada aproximadament. Faig el seguiment de l’evolució, exploració física i observació de llengua i polsos i re-ajusto el tractament. Les sessions es fan en una consulta tranquil·la i agradable.

A vegades ja es produeixen petits beneficis després de la primera sessió, i habitualment aquests beneficis es van instaurant i són més clars després de 4-5 sessions. Anirem espaiant progressivament les sessions al llarg de les setmanes.

L’Acupuntura està indicada per persones de totes les edats i és útil per tractar problemes físics i psicològics/emocionals, aguts i crònics. Les indicacions de l’Acupuntura basades en l’evidència científica actualment disponible han estat recollides per l’OMS (1) i altres organismes (2-5), i inclouen patologies molt freqüents en la nostra població:  

 

NEUROLOGIA

- Ictus o AVC: una revisió Cochrane sobre els beneficis de l’acupuntura en la rehabilitació cognitiva i motora de l’ictus publicada el 2016 (6), mostra la capacitat de l’acupuntura de millorar la realització de les activitats de la vida diària (Índex de Barthel), la funció motora (Escala Fugl-Meyer), la funció cognitiva (Mini-Mental State Examination), la depresió (Hamilton Depression Scale), la disfàgia (“drinking test”) i el dolor (EVA) en l’ictus sub-agut i crònic. En un meta-anàlisi (7) d’estudis que comparaven el tractament mèdic o rehabilitador amb el tractament mèdic o rehabilitador + Acupuntura, el grup tractat amb Acupuntura va presentar significativament major millora de les funcions cognitives;

- Paràlisi facial (sense causa orgànica) (5): milloria més ràpida de la paràlisi o parèsia;

- Migranya (5): Evidència Ib (3). L’Acupuntura ha mostrat la seva capacitat de reduir la intensitat i la freqüència dels episodis de migranya, el consum d’analgèsics (15%), els dies de baixa laboral (15%) i el nombre de seguiments mèdics (25%) (8). Un estudi sobre els beneficis de l’Acupuntura en el tractament de la migranya mostra la seva cost-eficiència (9);

- Cefalea tensional (5): Evidència Ib (3);

- Neuràlgia del trigènim: millora el control del dolor (5);

 

APARELL LOCOMOTOR

- Cervicàlgia: Evidència Ib (3);

- Lumbàlgia: Evidència Ib (3). En la lumbàlgia crònica, les guies clíniques publicades pel Col·legi de Metges Americà juntament amb la American Pain Society inclouen l’Acupuntura (10,11). El 2010 un article publicat al New England recomanava l’Acupuntura pel tractament de la lumbàlgia crònica que no respon al tractament habitual (12);

- Gonàlgia: Una revisió Cochrane (13) mostra una millora significativa del dolor i la reducció de la llista d’espera. Altres estudis demostren que el tractament farmacològic + Acupuntura és més eficaç que el tractament farmacològic aïllat en la reducció del dolor, la rigidesa, la funció articular i la qualitat de vida (14,15);

- Fibromiàlgia (5): Evidència IIa (3);

- Periartritis de l’espatlla: En l’omàlgia crònica l’Acupuntura ha mostrat major efectivitat que l’Acupuntura placebo (16). La combinació Fisioteràpia + Acupuntura (17-19) presenta major millora del dolor, de la funció articular i major reducció del consum d’analgèsics que la Fisioteràpia sola;

- Artritis reumatoide: Osteoartritis: Evidència Ib (3);

- Ciàtica;

- Disfunció temporo-mandibular;

- Esguinç de lligaments;

- Tendinitis del tenista: Evidència IIa (3);

 

Una de les indicacions més freqüents de l’Acupuntura és el dolor musculo-esquelètic crònic, entitat en la que l’OMS indica que l’Acupuntura pot ser considerada un tractament d’elecció (1). Alguns resultats publicats mostren major capacitat de l’Acupuntura de millorar el dolor crònic que el placebo (20,21), millora de la mobilitat articular (1), reducció del consum d’analgèsics, antiinflamatoris (19) i mòrfics (22), i absència dels efectes secundaris que poden presentar aquests fàrmacs.

 

SALUT MENTAL

- Depresió (incloent depresió post-AVC);

- Ansietat i insomni: Evidència IIb (3);

 

SISTEMA CARDIO-VASCULAR

- HTA

- Hipotensió arterial

 

APARELL RESPIRATORI

- Sinusitis aguda i crònica (5);

- Rinitis aguda i crònica, especialment la rinitis estacional de característiques al·lèrgiques (5);

- Amigdalitis de repetició (5);

- Asma bronquial: disminueix la freqüència de les crisis i la seva intensitat (5);

- Bronquitis aguda i crònica: disminueix la producció de mucositat, augmenta la capacitat respiratòria, augmenta la protecció immunitària (5);

 

APARELL DIGESTIU

- Restrenyiment: millora el peristaltisme intestinal (5);

- Colitis ulcerosa: disminueix la intensitat i la freqüència de les crisis (5);

- Color irritable: augmenta el període entre les crisis, regulació de la digestió i les deposicions (5);

- Pirosi i reflux gastro esofàgic (5);

- Epigastràlgia, dispèpsia (inclou ulcus pèptic, gastritis aguda i crònica i gastroespasme): millora el peristaltisme, les digestions lentes i la producció excessiva de gasos (5);

- Còlic biliar;

 

GINECOLOGIA I OBSTETRÍCIA

- Símptomes de la menopàusia: Evidència IIb (3);

 

D’acord amb la nostra pràctica diària, també coneixem que l’Acupuntura pot ser beneficiosa per a tractar diferents patologies:

PROMOCIÓ DE LA SALUT I PREVENCIÓ

- Manteniment i tonificació: nodreix i manté l’equilibri dels teixits i òrgans interns, millora el benestar, l’equilibri, l’alegria i les ganes de viure;

- Tonifica el sistema immunològic: millora la prevenció d’infeccions repetició: costipats i grips, amigdalitis, bronquitis, infeccions orinàries, etc.

 

NEUROLOGIA

- Espasticitat muscular (post AVC o per altres causes): en nostra pràctica diària coneixem la capacitat de l’acupuntura per millorar l’espasticitat muscular i afavorir la seva relaxació;

- Acúfens: habitualment són complexes de tractar, en alguns casos poden millorar;

- Demència/deteriorament cognitiu: pot millorar símptomes freqüents en casos de demència/deteriorament cognitiu avançats: agitació, signes d’intranquil·litat, somatitzacions (queixes de dolor constant malgrat el tractament analgèsic), insomni, etc.

 

APARELL LOCOMOTOR

- Rigidesa articular: rigidesa i dolor articular més important al matí o quan començo el moviment després del repòs, i que millora a poc a poc a mida que inicio l’activitat;

- Lumbago: dolor lumbar que desperta a la nit o quan m’aixeco al matí;

- Dolor/artrosi de mans: molt eficaç per tractar els períodes de dolor; el tractament també pot permetre endarrerir els brots de dolor i limitació;

- Síndrome del túnel del carp: pot ajudar a controlar el dolor;

 

SALUT MENTAL

- Astènia o cansament: pot millorar l’astènia, el cansament, la fatiga i el baix estat d’ànim;

- Tristesa i baix estat d’ànim: facilita la gestió de les emocions;

- Irritabilitat: disminueix la irritabilitat i la ira, facilita la comprensió i la paciència;

- Mal descans nocturn: millora les hores i la qualitat del son;

 

ONCOLOGIA

- Símptomes emocionals: pot millorar l’angoixa, l’ansietat, la tristesa i el desànim;

 

APARELL RESPIRATORI

- Congestió nassal, constipat, grip: facilita la ràpida resolució d’aquests quadres;

- Amigdalitis: pot facilitar la resolució, en casos de repetició pot disminuir la freqüència dels episodis;

- Afonia: pot millorar l’afonia i facilitar la seva recuperació;

 

UROLOGIA

- Infeccions urinàries de repetició: pot disminuir la freqüència d’infeccions urinàries;

- Urgència/incontinència urinària: pot millorar la urgència i la incontinència urinària;

 

SOBREPES

- Sobrepès, obesitat: ajuda a controlar les ganes de picar entre àpats, millora el metabolisme i la digestió dels aliments. Això sí, tot i que facis acupuntura la teva voluntat és essencial per fer canvis en els hàbits alimentaris i per fer més exercici. Ànims i endavant! Ens hi posem?

- Cel·lulitis: la combinació del tractament local amb acupuntura i ventoses amb el tractament amb acupuntura general pot reduir la cel·lulitis dels malucs (reduint el perímetre dels malucs) i millorar la circulació i el benestar de les cames. Ho combinem amb uns bons hàbits alimentaris i amb la realització d’exercici;

 

ADDICCIONS/HÀBITS TÒXICS

- Deixar de fumar: la teva voluntat i determinació segueixen essent essencials, però si estàs decidit/da l’acupuntura et pot ajudar a deixar de fumar.

 

BIBLIOGRAFIA

1. World Health Organization (WHO). Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials. Disponible en: http://www.iama.edu/OtherArticles/acupuncture_WHO_full_report.pdf

2. Evidence based acupuncture. Disponible en: https://www.evidencebasedacupuncture.org/

3. Medicina natural basada en l’evidència. Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFIC). Barcelona; 2007. Disponible en: http://gestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5290_EBLOG_2887.pdf

4. Sociedad de Acupuntura Médica de España (SAME). Disponible en: http://same-acupuntura.org/

5. Secció Col·legial de Metges Acupuntors del Col·legi de Metges de Barcelona. Disponible en: http://www.metgesacupuntors.org

6. Yang A, Wu HM, Tang J-L, Xu L, Yang M, Liu GJ. Acupuncture for stroke rehabilitation. Cochrane database Syst Rev 2016;(8):CD004131. doi: 10.1002/14651858.CD004131.pub3

7. Liu F, Li Z-M, Jiang Y-J, Chen L-D. A Meta-Analysis of Acupuncture Use in the Treatment of Cognitive Impairment After Stroke. J Altern Complement Med 2014;20(7):535–44. doi: 10.1089/acm.2013.0364

8. Wonderling D, Vickers AJ, Grieve R, Mc Carney. Cost effectiveness analysis of a randomised trial of acupuncture for chronic headache in primary care. BMJ 2004; 328(7442):747

9. Ambrósio EM, Bloor K, MacPherson H. Costs and consequences of acupuncture as a treatment for chronic pain: a systematic review of economic evaluations conducted alongside randomised controlled trials. Complement Ther Med. 2012;20(5):364-74. doi: 10.1016/j.ctim.2012.05.002

10. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT Jr, Shekelle P, Owens DK, Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians, American College of Physicians, American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007;147(7):478-91

11. Chou R, Huffman LH, American Pain Society, American College of Physicians. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med 2007;147(7):492-504

12. Berman BM, Langevin HM, Witt CM, Dubner R. Acupuncture for Chronic Low Back Pain. N Engl J Med 2010;363(5):454-61. doi: 10.1056/NEJMct0806114

13. Manheimer E, Cheng K, Linde K, Lao L, Yoo J, Wieland S, van der Windt DA, Berman BM, Bouter LM. Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD001977. doi: 10.1002/14651858.CD001977.pub2

14. Vas J, Mendez C, Perea-Milla E, Vega E, Panadero MD, Leon JM, Borge MA, Gaspar O, Sanchez-Rodriguez F, Aguilar I, Jurado R. Acupuncture as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the knee: randomised controlled trial. BMJ 2004;329(7476):1216-19

15. Vas J, White A. Evidence from RCTs on optimal acupuncture treatment for knee osteoarthritis. Aan exploratory review. Acupunct Med 2007;25(1-2): 29-35

16. Molsberger AF, Schneider T, Gotthardt H, Drabik A. German Randomized Acupuncture Trial for chronic shoulder pain (GRASP) - a pragmatic, controlled, patient-blinded, multi-centre trial in an outpatient care environment. Pain 2010;151(1):146-54. doi: 10.1016/j.pain.2010.06.036

17. Vas J, Perea-Milla E, Mendez C, Herrera GA, Madrazo F, Medina I, Ortega C, Olmo V, Perez FF, Hernandez L, Seminario JM, Brioso M, Luna F, Gordo I, Godoy AM, Jimenez C, Ruiz MA, Montes J, Hidalgo A, Gonzalez-Quevedo R, Bosch P, Vazquez A, Lozano JV. Acupuncture and rehabilitation in the painful shoulder: study protocol of an ongoing multicentre randomised controlled clinical trial [ISRCTN28687220]. BMC Complement Altern Med 2005;5(1):19

18. Vas J, Ortega C, Olmo V, Perez-Fernandez F, Hernandez L, Medina I, Seminario JM, Herrera A, Luna F, Perea-Milla E, Mendez C, Madrazo F, Jimenez C, Ruiz MA, Aguilar I. Single-point acupuncture and physiotherapy for the treatment of painful shoulder: a multicentre randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford) 2008; 47(6):887-93. doi: 10.1093/rheumatology/ken040

19. Vas J, Aguilar I, Perea-Milla E, Mendez C: Effectiveness of acupuncture and related techniques in treating non-oncological pain in primary healthcare. An audit. Acupunct Med 2007; 25(1-2):41-6

20. Lewith GT, Machin D. On the evaluation of the clinical effect of acupuncture. Pain  1983;16(2):111-27

21. Richardson PH, Vincent CA. Acupuncture for the treatment of pain: a review of evaluative research. Pain 1986, 24(1):15-40

22. Feeney C, Bruns E, LeCompte G, Forati A, Chen T, Matecki A. Acupuncture for Pain and Nausea in the Intensive Care Unit: A Feasibility Study in a Public Safety Net Hospital. J Altern Complement Med. 2017;23(12):996-1004. doi: 10.1089/acm.2016.0323